Дмс для физических лиц полные условия

Содержание
  1. Уверены, что знаете всё о ДМС для физических лиц?
  2. Что это такое?
  3. Что даёт полис?
  4. Что входит в программу для частных лиц?
  5. Плюсы и минусы
  6. Правовое регулирование
  7. Как оформить?
  8. Порядок обращения
  9. Необходимые документы
  10. Стоимость
  11. На что обратить внимание?
  12. Лучший индивидуальный полис
  13. Дмс в «росгосстрах» ? список клиник, стоимость полиса, телефон горячей линии и перечень программы стандарт
  14. «Росгосстрах» — Зачем нужен полис ДМС?
  15. Преимущества оформления ДМС в «Росгосстрах»
  16. Полис ДМС от «Росгосстрах» для Физических Лиц — Программы и Стоимость
  17. «РГС Защита здоровья»
  18. «РГС Защита от клеща»
  19. «РГС Гость»
  20. «Международная медицинская помощь»
  21. «РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+»
  22. Телемедицина
  23. ДМС в «Росгосстрах» — Список Клиник: Адреса и Телефоны
  24. Полис ДМС в «Росгосстрах» — Калькулятор Расчета Стоимости Медицинского Полиса
  25. Вопросы и Ответы по ДМС в «Росгосстрах» — Документы и Заявка
  26. «Росгосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?
  27. Отзывы клиентов о ДМС в «Росгосстрах» — Выплаты и Лечение
  28. Стоит ли покупать полис ДМС, чтобы не разориться на лечении и медикаментах
  29. Плюсы добровольной медстраховки
  30. Минусы добровольной страховки
  31. Что обязательно узнать при оформлении полиса
  32. Что не покрывает страховка
  33. Как понять, стоит ли покупать полис ДМС
  34. Когда есть смысл покупать полис ДМС
  35. Полис ДМС (добровольного медицинского страхования) для физических лиц – что это, стоимость, отзывы
  36. Как действует
  37. Выбор полиса
  38. Использование полиса
  39. Как получить
  40. Преимущества и недостатки по сравнению с полисом ОМС
  41. Стоимость полиса ДМС для физических лиц
  42. : с полисом ДМС хорошо всем

Уверены, что знаете всё о ДМС для физических лиц?

Дмс для физических лиц полные условия

ДМС для физических лиц является востребованной услугой, позволяющей значительно расширить возможности в отношении медицинских услуг.

Нередко страхование входит в соцпакет работников крупных компаний и становится для них приятным бонусом, однако при наличии желания и возможности оформить личную страховку может самостоятельно любой гражданин.

Что это такое?

Полис ДМС для физ лиц — это индивидуальное добровольное медицинское страхование, которое позволяет получать диагностику и лечение в коммерческих клиниках и без очереди.

Существуют разные программы дополнительного страхования физических лиц. Но сначала разберемся, что дает полис гражданину.

Смотреть подборку фото полиса ДМС ►►

Что даёт полис?

Полис открывает перед гражданином широкий список возможностей.

Возможности полиса заключаются в следующем:

  • получение консультации от специалиста круглосуточной службы в любое время суток;
  • возможность обратиться в мед учреждение с острыми или хроническими патологиями или при получении травмы;
  • вызов бригады скорой помощи независимо от времени суток;
  • проведение необходимых процедур и анализов;
  • лечение амбулаторно или в стационаре, санаторное лечение в качестве реабилитации.

Что даёт полис сотрудникам предприятий ►►

В некоторых случаях полис очень выгоден, поскольку дает возможность получить своевременную помощь высокого качества за значительно меньшие деньги, чем пришлось бы потратить при самостоятельном обращении в мед учреждение.

Что дает полис ДМС юридическому лицу? ►►

Что входит в программу для частных лиц?

Перечень услуг, которые включает в себя полис добровольного медицинского страхования для физических лиц, определяется выбранной программой.

Базовая программа обычно включает самые востребованные услуги:

  • экстренное и плановое обслуживание в амбулаторно-поликлинических условиях;
  • приемы и консультации у медицинских специалистов, в частности, их вызов на дом;
  • диагностические и инструментальные исследования, анализы;
  • лечебные процедуры, в частности, физиотерапия;
  • оперативное вмешательство и анестезия;
  • вызов скорой помощи, экстренная госпитализация.

Набор услуг в программе. Читать ►►Конечный перечень предоставляемых по полису услуг определяется договором страхования.

Базовая программа может быть расширена дополнительными возможностями. Это зависит от выбранной программы и стоимости полиса.

Плюсы и минусы

Полис ДМС дает немало преимуществ физическим лицам.

Основные заключаются в том, что он позволяет значительно повысить качество медицинского обслуживания, избежать очередей и прочих неприятных моментов.

При наступлении страхового случая страхователь может быть уверен в том, что получит необходимую финансовую помощь для восстановлении здоровья. Это дает гарантию стабильности на будущее.

Достоинство в том, что страхователь имеет возможность самостоятельно выбирать страховую компанию. Также он может сам определить страховую программу и выделить пункты, которые ему нужны, и которые не актуальны. От этого будет зависеть величина обязательного страхового платежа.

За услуги, которые не нужны, переплачивать не придется.

От решения страхователя будет зависеть и срок действия программы добровольного медицинского страхования для физических лиц.

Полный анализ плюсов и минусов полиса ДМС. Читать ►►

Нужно учитывать некоторые недостатки. В основном они связаны с финансовой стороной:

  1. Фиксированная плата за полис отсутствует. Этот параметр определяется рядом факторов, что не всем удобно. При этом одна и та же программа у разных страховщиков будет стоить по-разному.
  2. В определенных обстоятельствах возможно лишение выплат.
  3. Размер страхового покрытия также предполагает определенные ограничения.

Еще одна особенность, которая может быть отнесена к недостаткам – это не покрытие затрат при смертельных заболеваниях.

Стразовые компании могут включать в договор перечень заболеваний, при которых сотрудничество прерывается, и деньги на лечение не выделяются.

Сравнение бесплатного полиса и ДМС ►►

Целый эфир на одном радио посвятили выяснению вопроса, что же такое ДМС, и что оно дает для физических лиц. Посмотрите:

Правовое регулирование

Добровольное медицинское страхование специальными законами не регулируется.

Оно является одной из услуг платного страхования, поэтому правовые отношения регулируются общими нормами, о чем свидетельствует глава 48 ГК.

Добровольное страхование для физ лиц оформляется на основе договора между страховщиком и страхователем.

Основное содержание договора определяет статья 942 ГК. Условия договора определяются правилами страхования, которые приняты в конкретной страховой компании.

Закон о ДМС. Читать подробнее ►►

Общие моменты относительно работы страховых компаний также рассматриваются в ФЗ № 4015-1.

В соответствии с ним добровольное медицинское страхование дает физическим лицам возможность на документальной основе создавать индивидуальные условия для сотрудничества.

Как оформить?

Оформить ДМС можно непосредственно в офисе страховой компании или на ее сайте.

Для этого нужно сначала правильно ее выбрать.

Рекомендуется делать выбор внимательно, ориентируясь не только на информацию, представленную самим страховщиком, но и на отзывы клиентов.

После выбора предоставляются необходимые документы, оговариваются условия и заключается договор.

Инструкция, как оформить. Читать ►►

Порядок обращения

Стандартный порядок оформления полиса ДМС физическим лицам выглядит следующим образом:

  1. Нужно выбрать страховую компанию, уточнить тарифы и важные моменты.
  2. На основе предоставленной информации выбирается подходящая программа. Условия договора важно внимательно изучить до его подписания.
  3. Далее договор оформляется.
  4. Вносится оплата в оговоренном размере, и страхователь получает оригинал полиса.

Необходимые документы

Для заключения договора физическому лицу нужны следующие документы:

  • паспорт;
  • заявление;
  • нередко дополнительно требуются результаты прохождения обследований или медицинские свидетельства.

Стоимость

Цена полиса определяется индивидуально и зависит от целого списка факторов. Основные из них следующие:

  • Категория страхователя. Есть полисы, предназначенные для отдельных категорий, к примеру, детей, беременных, пожилых людей.
  • Программа страхования. Стандартный полис наиболее дешевый, расширенные же стоят дороже.
  • Перечень медицинских услуг. Чем он будет больше, тем дороже страховка.
  • Список и уровень медицинских центров, куда можно будет обратиться по полису.
  • Возраст, пол, состояние здоровья человека, наличие у него заболеваний.
  • Род деятельности и вероятность производственных заболеваний.
  • Сроки действия полиса.
  • Место и регион проживания.
  • страховщика.
  • Величина страховой суммы.

Стоит понимать, что при маленьком размере покрытия объем предоставляемых услуг может быть сильно ограниченным.

Чем меньше страховая сумма, тем дешевле полис.

Полная цена полиса, как правило, определяется на основе анкеты, где страхователь должен указать полную и достоверную информацию.

Как получить налоговый вычет за ДМС. Узнать ►►

На что обратить внимание?

Так как цель оформления страхового договора — это обеспечение финансовой стабильности на случай проблем со здоровьем, важно учитывать величину страхового покрытия.

По статистике для лечения болезни средней тяжести в среднем требуется 400 000 рублей, потому величина покрытия не должна быть менее данной суммы.

Если покрытие меньшее 400 000 руб, страхователь должен понимать, что он получит весьма ограниченный набор услуг.

Программа добровольного медицинского страхования для физических лиц с небольшим покрытием может быть актуальна для молодых и здоровых людей, которые уверены в том, что серьезные медицинские вмешательства им не будут нужны в ближайшее время.

Ввиду этого перед оформлением полиса рекомендуется пройти диагностику и оценить состояние своего здоровья.

Перед подписанием договора нужно изучить страховую программу и убедиться в том, что ее условия предусматривают покрытие услуг нужных специалистов.

Страховой договор должен содержать всю нужную информация, в том числе ограничения или причины отказа в обслуживании, порядок проведения расчетов, сроки действия полиса, его стоимость.

Все пункты Договора ДМС ►►

Как правило, обязательным является заполнение клиентом анкеты перед подписанием договора.

Это дает возможность сопоставить состояние его здоровья с требованиями программы.

Тут важно указывать полную и достоверную информацию. Также нужно учесть, что полис нельзя использовать сразу после оформления.

Фактическое действие договора начинается по завершении периода ожидания. В среднем он составляет две недели, но конкретные параметры нужно уточнять в условиях.

При правильном выборе страховщика и программы физическое лицо может обеспечить себе надежную защиту на случай выявления у него проблем со здоровьем. Важно ответственно подойти к определению условий сотрудничества.

Договор должен отражать все нюансы, которые могут иметь значение, если наступит страховой случай.

Лучший индивидуальный полис

В крупных городах работает большое количество страховых компаний, которые предлагают оформление полиса ДМС физическим лицам. Стоимость определяется, в том числе и регионом.

Читать про стоматологию в ДМС ►►

В Москве корпоративное страхование будет стоить около 20-40 тыс. р. в год. Индивидуальное может быть на 30-50% дороже (за базовую программу).

На просторах интернета много отзывов о каждой страховой компании и программе страхования в частности.

На основании народной оценки формируется рейтинг программ ДМС для физических лиц.

Ну а мы с вами попробуем найти и перечислить выгодные и известные программы страхования на сегодня.

В компании «Ингосстрах», к примеру, для женщины возрастом 25 лет стоимость пакета будет начинаться от 54 тыс. р., для мужчины возрастом 18-22 года — от 35 тыс. р., для мужчины 40 лет — от 46 тыс. р. Эти цены актуальны для базовой программы. В случае расширенных они будут выше.

Массаж по ДМС. Читать ►►

В Санкт-Петербурге цена страхования может варьироваться от 17 до 80 тыс. р. в зависимости от пакета услуг. В компаниях «Ренессанс» и «Росгосстрах»цена начинается от 17 тыс. р. для базового пакета и от 26 тыс. р. для пакета «Оптимальный».

В Нижнем Новгороде, к примеру, можно оформить полис в таких страховых компаниях, как «Ингосстрах», «РЕСО-Гарантия», «Макс», МетЛайф», «ВТБ Страхование». Стоимость базового пакета в среднем составляет 19 тыс. р. за год.

Источник: https://strahovoi.expert/lichnoe-strahovanie/dms/dlya-fizicheskih-lits.html

Дмс в «росгосстрах» ? список клиник, стоимость полиса, телефон горячей линии и перечень программы стандарт

Дмс для физических лиц полные условия

Поскольку жизнь и здоровье самое важное, что есть у человека, компания «Росгосстрах» предлагает оформить бланк добровольного страхования. Из всего многообразия программ каждый страхователь может выбрать ту, которая максимально подходит ему по рискам.

Рассмотрим, какие программы предлагает лидер рынка финансовых услуг, сколько потребуется заплатить и в каком случае можно рассчитывать на получение компенсационной выплаты.

«Росгосстрах» — Зачем нужен полис ДМС?

«Росгосстрах» предлагает приобрести ДМС как юридическим, так и физическим лицам. Число компаний, которые предлагают своим сотрудникам ДМС с каждым годом увеличивается.

Зачем нужен полис:

Для работодателяДля физического лица
  • помогает привлечь и удержать высококвалифицированных специалистов;
  • повышает имидж компании;
  • снижает расходы, связанные с оплатой больничных листов.
  • оплата лечения, медикаментов за счет бюджета страховой компании;
  • получение дополнительной фиксированной выплаты;
  • возможность защитить себя по конкретному риску.

Важно! Дополнительно следует отметить, что ДМС дает право на получение налогового вычета. Физическое лицо может воспользоваться этим правом при условии, что самостоятельно приобрели полис на срок не менее 5 лет.

Преимущества оформления ДМС в «Росгосстрах»

Востребованность ДМС объясняется многочисленными преимуществами. Предлагаем с ними ознакомиться.

Преимущества:

  • Надежная защита жизни и здоровья для организации, сотрудников и членов семьи.
  • Развита региональная сеть. Офисы страховщика расположены в каждом крупном городе и небольших населенных пунктах. В 2019 году их количество составляет 1 500 отделений на всей территории РФ.
  • Доступные цены и система скидок для постоянных и корпоративных клиентов.
  • Многообразие предложений по добровольному страхованию.
  • Доступно заполнение заявки на оформление и получение консультации в режиме онлайн.
  • Клиент может сам выбрать медицинское учреждение, в котором пройдет лечение или получит консультацию.
  • Лечение по записи в лучших клиниках России.
  • Возможность выбора программы, которая максимально подходит по страховым рискам.

Полис ДМС от «Росгосстрах» для Физических Лиц — Программы и Стоимость

Никто не любит болеть или получать травмы. Однако с помощью страховки ДМС вы можете сохранить свое время, поскольку не нужно будет посещать бесплатную поликлинику и ждать в очереди.

Для получения качественной помощи нужно изучить действующие программы, выбрать подходящую, и купить бланк добровольной защиты. Рассмотрим, какие программы подготовил «Росгосстрах» для физических граждан, пакет рисков по каждой, и сколько потребуется заплатить.

Важно! Для получения компенсационной выплаты страховой случай следует зафиксировать. При обращении в отдел урегулирования убытков РГС должна быть справки с медицинского учреждения, подтверждающая факт обращения.

«РГС Защита здоровья»

Это коробочный продукт с фиксированным пакетом рисков и суммой, который оформляется только на год. Условия:

  • Страховая сумма – 200 000 р.
  • Цена – 2 000 р.
  • Зона покрытия – РФ.

Защита может быть оформлена на клиента с рождения до 74 лет. По ДМС выплачивают:

  • Экстренную и стационарную помощь. Можно воспользоваться госпитализацией только раз.
  • Первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

«РГС Защита от клеща»

В теплое время года полис очень востребованный. Это объясняется тем, что граждане активно отдыхают на природе. Не секрет, что укус клеща может вызвать серьезное заболевание, требующее дорогостоящего лечения.

Условия:

  • Лимит на выплату – 1 500 000 р.
  • Цена – 399 р.
  • ДМС оформляется на год.

В рамках программы предоставляется бесплатно:

  • Консультация врача в стационаре;
  • Пребывание и лечение в медицинском учреждении;
  • Удаление клеща и последующее его изучение;
  • Введение специального препарата после удаления клеща;
  • Профилактика клещевого энцефалита;
  • Забор крови и проведение серологического исследования;
  • Получение больничного листа;
  • Последующие консультации и помощь в течение 6 месяцев после получения лечения;
  • Повторная госпитализация для лечения;
  • Предоставление качественных препаратов.

Полис оформляется с рождения до 74 лет.

«РГС Гость»

Продукт предназначен исключительно для иностранных граждан. В первую очередь ДМС предназначен для иностранцев, которые заинтересованы в получение патента (разрешения на трудовую детальность в РФ). Без ДМС получить разрешение не получится.

Также воспользоваться добровольной защитой могут иностранцы, которые приехали с целью отдыха, постоянного проживания, получения образования.

РГС предлагает три варианта:

1Первичная медико-санитарная и специальная неотложная помощь.
2Первый вариант + репатриация.
3Второй вариант + скорая медицинская помощь, стоматология.

Условия:

  • Страховая сумма: 50 000, 100 000 и 150 000 р.;
  • Цена полиса: от 1 000 до 3 700 р. на человека (на год).
  • Срок страхования: 3,6,9 месяцев и 1 год.

Важно учитывать, что срок действия полиса начинается с пятого дня, после оплаты договора.

«Международная медицинская помощь»

В рамках программы застрахованный клиент может получить высококвалифицированную помощь при возникновении и лечение впервые выявленных критических заболеваний. За пределами РФ получить помощь можно в компании Best Doctor.

«Росгосстрах» предлагает 4 варианта страхования.

Программы:

Условия/ПрограммаОптимаБазоваяКлассическаяПремиум
Страховая сумма, евро500 0001 000 0002 000 000
Оплата медикаментов, евро050 000
Территория страхованияРФ и СШАРФ
Срок действия полиса1 год

Страховые риски:

Положена выплатаОптимаБазоваяКлассическаяПремиум
Злокачественные новообразования+
Рак, дисплазия высокой степени дифференцировки+
Аортокоронарное шунтирование+
Пересадка клапана сердца+
Нейрохирургическое вмешательство+
Трансплантация органов, костного мозга+

«РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+»

В рамках программы застрахованный клиент может получить качественную медицинскую помощь в период образования злокачественных новообразованиях. Помимо лечения предусмотрены выплаты и оплата госпитализации до клиники (ж/д и авиабилеты).

Условия:

  • 250 000 р. на выплату по риску «несчастные случаи и болезни»;
  • 600 000 р. лимит по ДМС;
  • Срок по полису составляет 1 год;
  • Возраст застрахованного лица от 0 до 64 лет.

По первому полису действует ограничения:

  • в первые 90 дней недоступна оплата лечения онкологических заболеваний;
  • в первые 120 дней не оплачивается лечение, требующее нейрохирургического вмешательства.

Телемедицина

Помощь через интернет пользуется все большей популярностью. «Росгосстрах» предлагает воспользоваться помощью опытного врача в режиме онлайн.

Стоимость:

  • 2 900 р. индивидуальны;
  • 4 500 р. семейный.

Застрахованный в течение года может обращаться за консультацией неограниченное количество раз. Для этого следует пройти регистрацию на официальном сайте РГС и получить доступ в личный кабинет в разделе «Телемедицина».

Для удобства клиентов страховщик разработал мобильное приложение. При наличии доступа можно получать консультацию у нужного врача через приложение.

В рамках программы:

  • Консультация по видеосвязи, чату или по телефону.
  • Выбор специалиста из нужной области.
  • Соединение с дежурным врачом в течение 5-8 минут.
  • Возможность заранее планировать консультацию с врачом.

ДМС в «Росгосстрах» — Список Клиник: Адреса и Телефоны

У Росгосстрахе заключено более 8000 договоров с медицинскими учреждениями, на всей территории РФ. ТОП-5 компаний на территории Москвы:

НазваниеАдресТелефон
Семейный докторУсачева ул., д. 33, стр. 3+7 (495) 775-75-66
ЧайкаСадовническая набережная, д. 9, 5 этаж+7 (495) 668-11-61
АВС МедицинаУл. 1905 года, д. 17+7 (495) 223-38-83
Будь здоровм.Савеловская, м.Марьина роща, ул. Сущевский вал, д.12+ 7 (495) 782-88-82
Мать и ДитяМосковская область, Одинцовский район, Лапино, 1-ое Успенское шоссе, д. 111+ (800)700-70-01

Поскольку информация постоянно меняются, добавляются новые компании, то актуальный список в рамках своего региона и программы можно уточнить у персонального менеджера, после оформления ДМС. Как правило, информация предоставляется списком в виде памятки.

Дополнительно получить информацию можно по бесплатному телефону: 8 800 200 51 11.

Полис ДМС в «Росгосстрах» — Калькулятор Расчета Стоимости Медицинского Полиса

Отправить заявку и узнать цену полиса ДМС «Росгосстрах» предлагает в режиме реального времени. Для этого потребуется:

  1. Посетить официальный сайт РГС.
  2. Войти в раздел ДМС.
  3. Выбрать «Отправить заявку».
  4. В открывшейся заявке указать данные и отправить в работу специалисту РГС.

Вопросы и Ответы по ДМС в «Росгосстрах» — Документы и Заявка

При оформлении страховки клиенты задают многочисленные вопросы. Проанализировав их, «Росгосстрах» создал специальный раздел на сайте, который посвящен популярным вопросам.

Для получения ответа потребуется посетить раздел «Часто задаваемые вопросы», который расположен во вкладке ДМС.

Изучив информацию в данном разделе, каждый застрахованный гражданин сможет понять, как действовать при наступлении страхового случая, какие документы понадобятся с медицинского учреждения и что является страховым случаем.

«Росгосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?

При наступлении страхового события важно правильно зафиксировать его. В противном случае компенсировать убытки придется за счет собственных средств.

Действия при несчастном случае:

  • Получить необходимую медицинскую помощь.
  • С полным пакетом документов обратиться в отдел урегулирования убытков.

Такой принцип обращений актуален, если застрахованный:

  • сломал руку, ногу и т.д.;
  • получил сильный ушиб, сотрясение;
  • экстренно госпитализирован.

Поскольку в рамках ДМС предусмотрено запланированное получение медицинской помощи, то в данном случае потребуется:

  1. Совершить звонок на медицинский пульт по телефону 8 800 200 51 11.
  2. Представиться и озвучить номер договора.
  3. Озвучить, помощь какого медицинского специалиста нужна.
  4. Получить ответ. Как правило, специалист «Росгосстрах» озвучивает адрес клиники и ФИО врача, к которому следует обратиться. При этом информацию об обращение он передает в регистратуру медицинского учреждения.

Вызов скорой помощи и госпитализация возможна только через звонок на медицинский пульт.

Важно! После оформления полиса каждый клиент получает памятку. В некоторых случаях она печатается на оборотной стороне полиса. В ней прописан алгоритм действий, исходя из выбранной программы.

Отзывы клиентов о ДМС в «Росгосстрах» — Выплаты и Лечение

Многие клиенты, прежде чем оформить полис внимательно изучают отзывы в интернете. Это позволяет избежать чужих ошибок.

После прочтения отзывов по добровольному страхованию в «Росгосстрах» можно сделать вывод, что клиенты оставляют только отрицательные.

Недовольные застрахованные отмечают:

  • Невозможность возврата денег за страховку в период охлаждения.
  • Навязывание ДМС при оформлении кредита. При этом про бланк защиты заемщики узнают уже после подписания полного пакета документов.

Также клиенты уверяют, что страховщик всячески пытается снизить сумму выплаты или признать случай не страховым. В результате этого клиенту приходится судиться и доказывать свои права.

В завершение следует отметить, что «Росгосстрах» предлагает добровольное страхование на любой «вкус и цвет». Благодаря многообразию программ каждый сможет выбрать тот продукт, который отвечает его спросу.

В рамках ДМС можно рассчитывать как на получение фиксированной выплаты при наступлении страхового события, так и оплаты дорогостоящего лечения в лучших клиниках страны.

Оформить бланк защиты можно в офисе. Предварительно получить консультацию и узнать цену полиса можно по бесплатному телефону службы поддержки. Но также доступно отправление заявки через официальный сайт.

Источник: https://rgs-strahovka.ru/dms-stoimost-programm/

Стоит ли покупать полис ДМС, чтобы не разориться на лечении и медикаментах

Дмс для физических лиц полные условия

Добровольное медицинское страхование — это страхование, которое позволяет получать медицинскую помощь в клиниках, не работающих по программе обязательного медицинского страхования. Грубо говоря, с обычным полисом обращаются в государственную поликлинику, с полисом ДМС — в платную.

Если обязательную страховку регулирует закон, то для дополнительной отдельного документа нет. То есть каждая страховая компания устанавливает свои правила и сама решает, какие условия включить в договор.

Обычно полис — это конструктор. То есть вам предлагается базовая услуга, а к ней — набор дополнительных. База — это минимальное обслуживание в клинике, а список возможных опций безграничен. Это и вызов врача на дом, и неотложная помощь, и стоматология, и многое другое.

В России ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного соцпакета при трудоустройстве. Но стоит ли делать дополнительный полис, если на работе его нет и не предвидится?

Плюсы добровольной медстраховки

Преимущества тут те же, что и у платного лечения перед бесплатным:

  1. Обслуживание в частных клиниках с более высоким уровнем комфорта и технического оснащения.
  2. Отсутствие очередей.
  3. Качественный сервис. Сюда входит и вежливое обращение персонала, и такие мелочи, как бесплатные бахилы и другие одноразовые расходные материалы.

Кроме того, пациент платит за полис ДМС один раз, а потом уже страховая возмещает расходы медицинскому учреждению. Такой подход сокращает количество лишних обследований и назначений, которые иногда делают врачи в платных центрах: страховая просто не одобрит проведение манипуляций, не входящих в стандарт лечения.

Минусы добровольной страховки

Недостаток у ДМС один, зато огромный. Это дорого.

Полис ДМС — это не абонемент со скидкой на посещение больницы, а страховой продукт.

Страховой компании невыгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Итоговые расчёты зачастую оказываются не в пользу пациента.

Что обязательно узнать при оформлении полиса

Если вы задумались о покупке страховки или устроились на работу, где сотрудникам предоставляют ДМС, и хотите подключить к программе родственников, обязательно уточните ряд вопросов:

  1. Список заболеваний и условия, при которых полис не оформляют. При подготовке статьи я перечитала правила страхования полутора десятков компаний. И везде отказываются заключать договор ДМС с носителями ВИЧ и онкологическими больными, а также людьми старше 65 лет и людьми с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. С точки зрения страховых, это невыгодно.
  2. Правила обращения в медицинскую организацию. По условиям договора может оказаться, что перед визитом в клинику нужно обратиться в страховую, а уже тамошний оператор направит вас к доктору. А если этого не сделать, то лечение будет за ваш счёт.
  3. Клиники, с которыми работает страховая организация. Чем меньше выбор и чем скромнее клиники, тем больше вероятность, что врачи не смогут провести то или иное обследование или манипуляцию. Тогда придётся идти в другое место и тратить свои деньги.

Кроме того, внимательно прочитайте все правила страхования и сам договор, в котором указано, какие случаи будут страховыми, а какие — нет.

Что не покрывает страховка

У всех страховых разные условия. Возможно, что именно в вашем договоре за определённую цену будет то, чего нет в других договорах. Но стандартные полисы в большинстве случаев одинаковые. Кроме уже указанных случаев ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований, они не покрывают расходы на:

  1. Лекарства. Покупать таблетки придётся за свои деньги.
  2. Профилактические визиты к доктору. Допустим, вас ничего не беспокоит, но вы знаете, что нужно каждый год или даже два раза в год посещать стоматолога и гинеколога. Если вы следите за собой, доктор подтвердит, что вы здоровы. И это обращение не будет считаться страховым случаем. То же можно сказать и о посещении врача, когда вам нужно поставить штамп в справке, например.
  3. Беременность и роды. Эти события не считаются страховым случаем, а для медицинского сопровождения беременности у страховых и клиник есть отдельные предложения.
  4. Психиатрическую помощь. О стрессах, выгорании и депрессии с психотерапевтом будете беседовать за свои деньги.

Проще сказать, когда работает базовый полис: когда у вас что-то заболело, вы обратились к доктору и вылечились амбулаторно. Всё остальное, в том числе и госпитализация (в комфортную палату), — это дополнительные фишки за дополнительные деньги.

Как понять, стоит ли покупать полис ДМС

Чтобы выяснить, стоит ли покупать полис, нужно сделать немного:

  1. Посчитать, сколько вы тратите на лечение.
  2. Выяснить, какие пакеты услуг вам нужны.
  3. Проверить, в каких страховых и за какую сумму предоставляют полис.

В прошлом году я потратила на лечение в коммерческих клиниках не так уж много и обращалась за помощью в основном для профилактических осмотров (в таблице — округлённые данные, цены актуальны для моего региона):

УслугаСтоимость (руб.)
Приём гинеколога2 300
Анализы и обследования3 750
Медицинские манипуляции и лечение4 540
Профилактический осмотр стоматолога150
Профессиональная чистка зубов3 000
Лечебный массаж8 000
Консультация терапевта550
Медикаменты4 724
Итого27 014

Калькулятор одной из страховых компаний насчитал, что минимальный полис, который будет включать услуги стоматолога, для меня будет стоить 35 000 рублей в год.

При этом я ещё и буду тратить деньги на лечение, потому что вся профилактика, если верить правилам страхования, полностью ляжет на мой кошелёк.

То есть массаж, чистка зубов и покупка лекарств — самые дорогие позиции в моём списке — останутся вне страховки.

Можно приобрести полис, который покроет и эти расходы. Но его цена будет заоблачной — под сотню тысяч рублей.

Для интереса я позвонила ещё в две страховые компании, где честные сотрудники прямо сказали, что для физических лиц полис ДМС невыгоден, а если переживаю из-за риска травмы или болезни, то логичнее заключить договор страхования от несчастного случая или заболевания: он в разы дешевле.

Когда есть смысл покупать полис ДМС

Добровольное медицинское страхование выгодно в нескольких случаях:

  1. С помощью работодателя вы подключаете родственников к программе страхования на выгодных условиях.
  2. Вы много болеете и лечитесь в платных клиниках.
  3. У вас много денег и вы хотите получать медицинскую помощь с максимальным комфортом.

Если это не ваш случай, то оставьте ДМС для работодателей, которые думают о подчинённых, хотят быть привлекательными для крутых специалистов и не терять людей, потому что они из-за обычного насморка целый день проторчали в очереди к врачу.

Источник: https://Lifehacker.ru/polis-dms/

Полис ДМС (добровольного медицинского страхования) для физических лиц – что это, стоимость, отзывы

Дмс для физических лиц полные условия

Оформить полис ДМС можно и для физических лиц. Он открывает широкий спектр возможностей для людей. Преимущества ДМС перед ОМС очевидны. Получить и пользоваться полисом очень просто.

Страховка ДМС для физических лиц позволяет получить расширенный перечень медицинских услуг на выгодных условиях.

Заплатить за полис ДМС вам придется лишь один раз, и в течение обозначенного в договоре срока действия вы будете получать все необходимые медицинские услуги, лекарства абсолютно бесплатно, согласно выбранным условиям страхования.

Полис ДМС открывает перед вами широкий спектр возможностей.

Вы сможете бесплатно:

  • получить консультацию от специалиста круглосуточной диспетчерской службы;
  • обратиться в медицинское учреждение с острыми хроническими заболеваниями, обострениями болезней,  при получении травмы;
  • вызвать скорую помощь через диспетчера в любое время суток;
  • провести необходимые процедуры – уколы, перевязки и прочее;
  • пройти курс иглорефлексотерапии, классического массажа, мануальной терапии;
  • получить результаты проведенных исследований — ЭКГ, ЭЭГ, бактериологических, общеклинических, биохимических;
  • получить помощь стоматолога;
  • пройти лечение в санатории в качестве реабилитации после длительного лечения в стационаре.

Приобретать ДМС для физических лиц достаточно выгодно, т.к. вы получаете качественную, своевременную помощь. К примеру, полис, купленный за 20 тыс. руб. может покрыть дорогостоящее лечение, которое могло бы вам обойтись в 2 млн. руб. при самостоятельном обращении в клинику за деньги.

Как действует

Полис ДМС вступает в силу при возникновении страхового случая, но не все проблемы со здоровьем относятся к страховому случаю.

К примеру, если ваша страховка включает в себя стоматологические услуги, то это не значит, что вы сможете бесплатно ходить к врачу и менять старую пломбу на новую, более качественную.

Вы сможете получить бесплатную помощь только в том случае, если у вас возникли острые боли, обострение.

Использовать полис очень просто:

  1. При наступлении страхового случая звоните страховщику в любое время суток, рассказываете о своей проблеме.
  2. Диспетчер направляет вас в клинику и сообщает, как действовать дальше.
  3. Если вы не имеете возможности позвонить, то обращайтесь в поликлинику, за которой вы закреплены. Эти сведения вы сможете найти в договоре ДМС. Таким образом, вы обходите этап связи со страховщиком.

Если возник несчастный случай, то все повреждения, которые были получены вами, нужно засвидетельствовать у врача. Возникают ситуации, в которых сотрудники страховой начинают сомневаться в правдивости показаний застрахованных лиц и отправляют их на дополнительное обследование.

При возникновении страхового случая за границей обойтись без связи со страховщиком у вас не получится, это запрещено. Вам потребуется также набрать номер страховщика, указанный на полисе.

Оператор подскажет, в какую клинику вам обращаться.

Денег с вас взять за лечение не должны, но если все же, возьмут, к примеру, за лекарства, то вам следует сохранить все чеки, предъявить страховщику, чтобы все средства вам были возвращены.

Список документов, которые потребуются, чтобы получить страховые выплаты:

  • заявление на получение выплаты;
  • чеки, квитанции, подтверждающие оплату;
  • документы, свидетельствующие о факте, причинах возникновения страхового случая, понесенных растрат: копии рецептов, заключение врача, справка из клиники, выписка из истории, лист нетрудоспособности.

Ищете информацию по теме договор добровольного медицинского страхования?

О стоимости программ ДМС Ингосстрах можно прочитать тут.

Выбор полиса

Чтобы выбрать полис ДМС от той или иной страховой компании необходимо навести справки о страховщике, почитать отзывы в интернете. Обращать внимание нужно на рейтинг, опыт, репутацию, устойчивость организации. Также следует выяснить, как именно страховщик разрешает конфликтные ситуации, возникающие между застрахованными лицами и клиниками и прочее.

Что касается выбора программы, то клиенту предлагается огромное количество вариантов для взрослых и детей. Делать выбор следует в зависимости от потребностей и финансовых возможностей.

В последнее время все чаще практикуется следующее: страховые компании предлагают своим клиентам вместо стандартных пакетов программ самостоятельно сформировать необходимый набор услуг. Можно выбрать комплексное предложение, которое поможет вам в любых ситуациях.

В такие предложения входит:

  • амбулаторное лечение;
  • стационарное лечение;
  • госпитализация;
  • вызов врача на дом;
  • поликлиническое обслуживание;
  • стоматология  и многое другое.

Помимо этих предложений страховые организации могут предложить и специализированные программы, направленные на решение определенных задач: обеспечение лекарствами, роды, стоматология.

Существует возможность пользоваться сезонными предложениями: застраховаться от болезни гриппом, укусов клещей.

Использование полиса

При наличии у вас полиса ДМС в случае заболевания вы можете обратиться за помощью в частную клинику, которая участвует в этой программе. Там вам окажут все необходимые медицинские услуги бесплатно.

В первый раз, когда вы решите обратиться в клинику, ее сотрудник связывается с вашей страховой компанией, чтобы уточнить все условия страховки.

Если вам нужна будет неотложная помощь, но в вашей страховой организации нет круглосуточной диспетчерской службы, то вам придется оплатить услуги клиники.

Позднее страховая организация должна покрыть все ваши расходы, но лишь при условии, что помощь, которую вам оказали, включена в выбранную вами программу страхования.

Как получить

Получить полис ДМС вам не составит особого труда. Для этого вам потребуется обратиться в офис выбранной вам страховой организации и определиться с программой, которую вы хотите приобрести.

Затем заключить договор, оплатить ДМС страхование для физических лиц и получить свой полис.

Преимущества и недостатки по сравнению с полисом ОМС

Преимущества ДМС в отличие от ОМС заключаются в следующем:

  • наличие дополнительных медицинских услуг;
  • большее количество услуг без ограничений;
  • нет надобности обращаться в медицинское учреждение, за которым вы закреплены по месту жительства, можно выбрать любую платную клинику, из того перечня, который указан у вас в договоре;
  • если с вами приключилась беда в выходной день, то с полисом ДМС на руках вам не нужно будет ждать буднего дня, чтобы получит медицинскую помощь, страховщик направит вас в ту клинику, которая работает;
  • вы имеете право самостоятельно выбрать те услуги, которыми вы чаще пользуетесь, медицинское учреждение, которое соответствует вашим потребностям, куда вам удобнее ходить;
  • записаться на прием к врачу в удобное время, безо всяких очередей;
  • организовать медицинскую помощь по звонку клиента в кратчайшие сроки;
  • персонализированность в предоставлении помощи.

Недостатки полиса ДМС в отличие от ОМС заключаются в следующем:

Платность полиса ДМС, полис ОМС позволяет получать медицинскую помощь бесплатно.

https://www.youtube.com/watch?v=GJcabNU8YWA

Перечень медицинских услуг, оказываемых в клиниках, ограничен выбранной программой, т. е. если по вашей программе не предусмотрено стоматологическое обслуживание, то вам его не окажут, в то время как по ОМС вы можете записаться к зубному, получить талончик и все сделать.

А здесь рассказано про ДМС страхование Ингосстрах.

Вас интересует цена программ ДМС Согаз? Информация тут.

В этой статье рассказано что такое медицинская страховка РЕСО.

Стоимость полиса ДМС для физических лиц

Цена на ДМС страхование для физических лиц будет варьировать в зависимости от выбранной программы, страховой организации, в которую вы обратились для заключения договора.

Таблица сравнителььной стоимости полиса:

Название страховой организации

Стоимость полиса для физических лиц (руб.)

Иногосстрах-Жизнь

От 20 тыс. до 44 тыс. – индивидуальные программы, от 77 тыс. до 450 тыс. – семейные.

РЕСО-Гарантия

От 35 тыс.

УралСибСтрахование

От 10 400 – для взрослых, от 36 600 – для детей

Для более полного ознакомления с темой статьи, Вы можете ознакомитья со следующими образцами документов по теме страхования ДМС для физических лиц, скачав их по ссылкам ниже:
Положение о добровольном медицинском страховании.
Образец полиса ДМС.
Образец договора.
Базовая программа ДМС.

: с полисом ДМС хорошо всем

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Источник: http://prostrahovanie24.ru/med/dms/dms-dlya-fizicheskih-lic.html

Ваш адвокат
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: